Специфічні IgE до місцевих анестетиків (артикаїну, лідокаїну, мепівакаїну)

Діагностика алергії на ліки

Артикаїн, лідокаїн та мепівакаїн належать до амідних місцевих анестетиків і є одними з найбільш широко використовуваних препаратів у стоматологічній практиці. Більшість небажаних реакцій після місцевої анестезії не є істинною алергією, а частіше пов’язані з вазовагальними реакціями, тривогою, токсичною дією препарату, дією адреналіну або реакціями на допоміжні компоненти. Водночас справжня IgE-опосередкована алергія до місцевих анестетиків є рідкісною, але клінічно значущою, оскільки може проявлятися кропив’янкою, ангіонабряком, бронхоспазмом або анафілаксією
Визначення специфічного IgE до місцевих анестетиків є безпечним лабораторним методом in vitro, який дозволяє виявити IgE-опосередковану сенсибілізацію без повторного введення препарату пацієнту, і є частиною комплексного підходу до виявлення алергії до даних речовин разом із клінічним анамнезом, шкірними тестами та, за показаннями, провокаційними тестами.
Лідокаїн — один із найпоширеніших амідних місцевих анестетиків. Його застосовують у стоматології, для місцевої інфільтраційної та провідникової/регіонарної анестезії, а окремі ін’єкційні форми — для епідуральної та каудальної анестезії.
Мепівакаїн також широко використовують у стоматології; доступні препарати без вазоконстриктора. Для обох діючих речовин описані рідкісні негайні й відстрочені реакції гіперчутливості.
Незважаючи на описану перехресну реактивність між амідними анестетиками, це не означає, що алергія на один препарат автоматично означає алергію на інший. Тому нове дослідження включає одночасне визначення специфічних IgE до 3-х найпоширеніших препаратів для місцевої анестезії
Важливо: Результат цього лабораторного дослідження не є самостійною підставою для встановлення або виключення алергії на місцеві анестетики (артикаїн, лідокаїн, мепівакаїн) та потребує оцінки в сукупності з клінічними даними лікарем.
Негативний результат дослідження не гарантує відсутності алергічної реакції під час застосування відповідного лікарського засобу. Остаточне рішення щодо можливості застосування місцевого анестетика приймає лікар з урахуванням анамнезу, клінічної ситуації та результатів інших необхідних обстежень
.

Анафілаксія або підозра на анафілаксію після введення місцевого анестетика.
• Генералізована кропив’янка, що виникла протягом короткого часу після застосування досліджуваного місцевого анестетика.
• Ангіонабряк після місцевої анестезії.
• Бронхоспазм або респіраторні симптоми, що виникли у часовому зв’язку з введенням місцевого анестетика.
• Системна реакція після стоматологічного лікування із застосуванням артикаїну, лідокаїну або мепівакаїну.
• Підозра на IgE-опосередковану алергію до одного з досліджуваних місцевих анестетиків.
• Обстеження пацієнта з анамнезом негайної реакції перед повторним застосуванням відповідного препарату або вибором альтернативного місцевого анестетика.

Маркер сенсибілізації до місцевих анестетиків артикаїну, лідокаїну, мепівакаїну

Визначення специфічного IgE до місцевих анестетиків артикаїну, лідокаїну, мепівакаїну in vitro, та оцінки ризику розвитку IgE-опосередкованих реакцій до даних речовин

Артикаїн

Метод: Твердофазний імуноферментний аналіз
Одиниця виміру: Міжнародних одиниць на мілілітр

Референтні значення:

<0,36 - клас 0 - клінічно незначущій рівень IgE
0,36-0,71 - клас 1 - дуже низький рівень IgE
0,72-3,59 - клас 2 - низький рівень IgE
3,60-17,99 - клас 3 - середній рівень IgE
18,00-49,99 - клас 4 - високий рівень IgE
50,00-99,99 - клас 5 - дуже високий рівень IgE
>100,00 - клас 6 - надзвичайно високий рівень IgE

Лідокаїн

Метод: Твердофазний імуноферментний аналіз
Одиниця виміру: Міжнародних одиниць на мілілітр

Референтні значення:

<0,36 - клас 0 - клінічно незначущій рівень IgE
0,36-0,71 - клас 1 - дуже низький рівень IgE
0,72-3,59 - клас 2 - низький рівень IgE
3,60-17,99 - клас 3 - середній рівень IgE
18,00-49,99 - клас 4 - високий рівень IgE
50,00-99,99 - клас 5 - дуже високий рівень IgE
>100,00 - клас 6 - надзвичайно високий рівень IgE

Мепівакаїн

Метод: Твердофазний імуноферментний аналіз
Одиниця виміру: Міжнародних одиниць на мілілітр

Референтні значення:

<0,36 - клас 0 - клінічно незначущій рівень IgE
0,36-0,71 - клас 1 - дуже низький рівень IgE
0,72-3,59 - клас 2 - низький рівень IgE
3,60-17,99 - клас 3 - середній рівень IgE
18,00-49,99 - клас 4 - високий рівень IgE
50,00-99,99 - клас 5 - дуже високий рівень IgE
>100,00 - клас 6 - надзвичайно високий рівень IgE