Резус-фактор плода (неинвазивная диагностика)

ВАЖНО! Исследование можно заказать только при наличии специального первичного направления от врача.

Обратите внимание!
Исследование выполняется начиная с 10-й недели беременности.
Для проведения исследования используется венозная кровь беременной женщины. Анализ является полностью неинвазивным, безопасным для матери и плода и не связан с риском прерывания беременности.
Резус-конфликт возникает, когда RhD-отрицательная беременная женщина вынашивает RhD-положительный плод. В такой ситуации иммунная система матери может вырабатывать антитела против эритроцитов плода, что повышает риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного.
Традиционно антенатальная профилактика анти-D иммуноглобулином проводится всем RhD-отрицательным беременным, если резус-фактор плода неизвестен. В то же время примерно 35–40% плодов у RhD-отрицательных женщин также являются RhD-отрицательными, поэтому введение анти-D иммуноглобулина в таких случаях не является необходимым.
Неинвазивное определение резус-фактора плода позволяет установить RhD-статус плода еще во время беременности с помощью анализа внеклеточной фетальной ДНК (cell-free fetal DNA, cfDNA), циркулирующей в крови матери.

Исследование проводится начиная с 10-й недели беременности, когда количество фетальной ДНК в крови матери является достаточным для получения достоверного результата.
Полученный результат помогает персонализировать ведение беременности и принять обоснованное решение относительно необходимости проведения антенатальной профилактики анти-D иммуноглобулином в соответствии с современными международными рекомендациями.

Кроме того, исследование имеет важное клиническое значение при ведении беременностей повышенного риска, поскольку позволяет:
• определить риск развития гемолитической болезни плода у беременных с предшествующей RhD-сенсибилизацией (наличием анти-D антител);
• подтвердить или исключить RhD-положительный статус плода для выбора дальнейшей тактики наблюдения и необходимости проведения специализированного пренатального мониторинга;
• оценить риск иммунизации после инвазивных процедур (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) или акушерских осложнений, сопровождающихся фетоматеринской трансфузией (кровотечение, травма живота, наружный поворот плода, отслойка плаценты и др.);
• обеспечить ведение беременности в соответствии с современными принципами персонализированной медицины и международными рекомендациями (ACOG, RCOG, NICE, ISPD).
Важно
• Есть данные, что применение низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, дальтепарин, надропарин и др.) может быть связано со снижением фетальной фракции cfDNA или повышением частоты неинформативных (no call) результатов, особенно на ранних сроках беременности.
• Перед назначением исследования необходимо согласовать с врачом прием низкомолекулярных гепаринов для оптимизации времени забора крови и оценки целесообразности временной коррекции времени введения препарата. Самостоятельно прекращать лечение не следует.
• Исследование определяет резус-фактор плода, но не является методом диагностики гемолитической болезни плода, не определяет титр антиэритроцитарных антител и не оценивает степень анемии плода.
• Результаты исследования должны интерпретироваться врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом, результатами лабораторных исследований и ультразвукового обследования.

Исследование рекомендовано RhD-отрицательным беременным женщинам в следующих случаях:
• RhD-отрицательная беременная, если отец ребенка RhD-положительный;
• RhD-отрицательная беременная, если резус-фактор отца неизвестен или его невозможно подтвердить;
• планирование персонализированной антенатальной профилактики анти-D иммуноглобулином;
• желание избежать необоснованного введения анти-D иммуноглобулина;
• беременность с риском развития гемолитической болезни плода по решению врача.

Определение резус-фактора (RhD) плода по внеклеточной фетальной ДНК в плазме крови матери.

Результаты исследования позволяют:
• определить резус-фактор плода без применения инвазивных методов диагностики;
• персонализировать тактику ведения RhD-отрицательной беременности;
• определить необходимость проведения антенатальной профилактики анти-D иммуноглобулином;
• избежать необоснованного введения анти-D иммуноглобулина беременным, вынашивающим RhD-отрицательный плод;
• снизить количество ненужных медицинских вмешательств;
• обеспечить ведение беременности в соответствии с современными международными рекомендациями (ACOG, RCOG, NICE, ISPD).

Ген резус-фактору RHD

Метод: Полимеразная цепная реакция

Інтерпретація результату

Метод: Полимеразная цепная реакция

Примітка

Метод: Полимеразная цепная реакция

Генетик:

Метод: Полимеразная цепная реакция